血管外科
概要・方針
当院血管外科は藤田医科大学、愛知医科大学、名古屋大学などと連携し、大動脈ステンドグラフト手術、動脈バイパス手術、血栓内膜摘除術だけでなく、血管内治療 (カテーテル治療と言われるステント留置、バルーン拡張術）を行っております。従来の手術に比べ、入院日数も明らかに少なく、合併症もほとんどないことが大きな特徴です。
また、当院は救命救急センターにて、血管外科領域の緊急疾患（腹部大動脈瘤破裂、急性動脈閉塞など）に対しても24時間体制で対応しています。
また、当院は救命救急センターにて、血管外科領域の緊急疾患（腹部大動脈瘤破裂、急性動脈閉塞など）に対しても24時間体制で対応しています。
診療内容と特色
- 動脈疾患 腹部大動脈瘤、末梢動脈疾患（PAD≒ASO “ピーエーディー”、“エーエスオー”などと略されます）、末梢動脈瘤、内臓動脈瘤など
- 静脈疾患 静脈瘤、静脈血栓塞栓症など
- リンパ管疾患 リンパ浮腫、リンパ管炎など
- 動静脈瘻
腹部大動脈瘤について
大動脈瘤は、大動脈の一部が異常に膨らむ病気です。大動脈は心臓から全身に血液を送る主要な血管で、この部分が瘤（こぶ）状に膨らむことで、大動脈壁が薄くなり破裂のリスクが高まります。正常の腹部大動脈は20～25mm程度ですが、1.5倍以上に拡大すると動脈瘤と定義されます。大動脈瘤は主に腹部に発生しますが、胸部にも起こることがあります。
また大動脈瘤の形態によっては、５０ｍｍ未満でも破裂リスクが高いこともあるため、その場合は手術を勧めさせていただくこともあります。
- 症状 腹部、胸部大動脈瘤は初期には無症状であることが多く、進行すると神経・圧迫症状や血管が破裂することで症状が現れることがあります。腹部大動脈瘤の場合、腹部や背中に持続的な鈍痛を感じることがあります。胸部大動脈瘤の場合、胸痛、背部痛、咳、呼吸困難などの症状が出ることがあります。大動脈瘤が破裂すると、激しい痛み、血圧の急降下、意識喪失といった急性症状が現れ、緊急治療が必要となりますが、その予後は悪く、救命率は50%以下といわれます。
- 原因とリスク要因 大動脈瘤の主な原因は動脈硬化で、血管の壁が硬くなり弾力性を失うことにより発生します。高血圧もリスクを高める要因です。また、喫煙、高齢、男性、家族歴、マルファン症候群やエーラス・ダンロス症候群などの遺伝性疾患もリスク要因とされています。
- 診断 大動脈瘤の診断は、画像検査で行います。腹部エコー、CTだけでなく、必要によってｶﾃｰﾃﾙ検査などが用いられます。
- 治療
また大動脈瘤の形態によっては、５０ｍｍ未満でも破裂リスクが高いこともあるため、その場合は手術を勧めさせていただくこともあります。
ステントグラフト内挿術（EVAR）
EVARは大動脈瘤の低侵襲治療法として2006年より日本において薬事承認を受け、現在では主流の治療法になっています。ステントグラフト（下図、様々なデバイスがあります）は、形状記憶合金の「ステント」を人工血管「グラフト」の骨格として合わせた形ものです。
このステントグラフトを動脈瘤の内側にカバーするように展開することで破裂予防をします。鼠径部（足の付け根）の皮膚を穿刺して手術を行う（血管性状が不良の場合は皮膚切開することもあります）ことで、従来の開腹手術と比較して非常に低侵襲になり、高齢者や耐術能が低下した患者さんに対して特に適しているため、当院でも施行しております。
このステントグラフトを動脈瘤の内側にカバーするように展開することで破裂予防をします。鼠径部（足の付け根）の皮膚を穿刺して手術を行う（血管性状が不良の場合は皮膚切開することもあります）ことで、従来の開腹手術と比較して非常に低侵襲になり、高齢者や耐術能が低下した患者さんに対して特に適しているため、当院でも施行しております。
具体的には以下のような方は当科への受診をお勧めします。
「歩くとすぐに疲れる」「足先が冷える、しびれる」こんな症状がみられましたら整形外科だけでなく、当科の受診をお勧めします。
また全身合併症の管理が必要であるため、早期診断、治療が望まれます。
当院では循環器科、心臓外科、腎臓内科、皮膚科、整形外科、リハビリテーション科、検査科などと連携して治療を進めております。
また全身合併症の管理が必要であるため、早期診断、治療が望まれます。
当院では循環器科、心臓外科、腎臓内科、皮膚科、整形外科、リハビリテーション科、検査科などと連携して治療を進めております。
スタッフ紹介
| 役職 | 氏名 | 専門医・認定医・指導医 | 医師資格取得年 |
|---|---|---|---|
| 統括部長 | 中島 正彌 |
|
平成14年 |
診療実績
| 令和4年度 | 令和5年度 | |
| 腹部大動脈瘤手術 | 13 | 11 |
| うち、破裂緊急手術 | 1 | 4 |
| その他の動脈手術 | 1 | 3 |
| 下肢静脈瘤手術 | 7 | 6 |
お知らせ
下肢静脈瘤治療用デバイス「VenaSeal」が保険適用となり、2026年から開始いたしました。
下肢静脈瘤治療用デバイス「VenaSeal」が保険適用されました。静脈内にカテーテルを使用して生体接着材を注入し、閉塞する低侵襲な新しい治療法です。
下肢静脈瘤塞栓術：VenaSealはカテーテルを治療する血管内に挿入し、接着剤：シアノアクリレートを注入して血管（表在静脈）を閉塞する治療法です。臨床試験において治療後3年で94.4%の閉塞率が報告されております。血管径12mm以下の大伏在静脈及び小伏在静脈瘤をもつ患者さんが対象となります。
VenaSealは、熱による血管内焼灼術：レーザーもしくはラジオ波と比べて、熱焼灼による皮膚や神経障害など、周辺組織への影響や痛みが少ないといった低侵襲性が大きな特長です。また、血管内焼灼術では合併症の予防や対策として必須であった局所浸潤麻酔、さらには弾性ストッキング着用が、本治療法では不要となるため、麻酔時の痛みや術後ストッキングによるストレス軽減も期待できます。
下肢静脈瘤塞栓術：VenaSealはカテーテルを治療する血管内に挿入し、接着剤：シアノアクリレートを注入して血管（表在静脈）を閉塞する治療法です。臨床試験において治療後3年で94.4%の閉塞率が報告されております。血管径12mm以下の大伏在静脈及び小伏在静脈瘤をもつ患者さんが対象となります。
VenaSealは、熱による血管内焼灼術：レーザーもしくはラジオ波と比べて、熱焼灼による皮膚や神経障害など、周辺組織への影響や痛みが少ないといった低侵襲性が大きな特長です。また、血管内焼灼術では合併症の予防や対策として必須であった局所浸潤麻酔、さらには弾性ストッキング着用が、本治療法では不要となるため、麻酔時の痛みや術後ストッキングによるストレス軽減も期待できます。
当院では下肢静脈瘤 血管内焼灼術：レーザー治療やストリッピング抜去ではなく、日帰り下肢静脈瘤塞栓術を施行しております。